DENTAL INSURANCE UPDATE | 임플란트 보험
임플란트 지르코니아,
이제 건강보험으로 받으세요
위드미치과의 진단: 2025년, 임플란트 보험이 달라졌습니다
2025년 2월 1일부터 건강보험 임플란트의 보철 재료 기준이 개정되어, 그동안 PFM(비귀금속 도재관) 크라운으로만 제한되어 있던 급여 대상 보철물에 지르코니아 크라운이 추가되었습니다. 이는 보건복지부가 건강보험정책심의위원회 의결을 거쳐 확정 고시한 사항으로, 도입 10년이 넘은 임플란트 보험 제도에서 재료 선택권이 처음으로 확대된 사례입니다. 만 65세 이상 환자라면 임플란트 식립부터 보철 수복까지 전 과정에서 재료를 직접 비교하고 선택할 수 있게 되었습니다.
그동안 지르코니아는 강도와 심미성이 뛰어난 소재임에도 비급여 항목으로 분류되어, PFM보다 100만 원 이상의 추가 비용을 부담해야 선택할 수 있는 프리미엄 재료였습니다. 이번 개정으로 평택위드미치과의원을 비롯한 전국 치과에서 만 65세 이상 환자에게 PFM과 동일한 급여 기준으로 지르코니아 크라운을 안내할 수 있게 되었고, 환자는 본인부담금 30%만으로 심미적이고 튼튼한 보철물을 선택할 수 있는 폭이 넓어졌습니다.
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비전동치과가 짚어드리는 임플란트 보험 개정 포인트
이번 개정의 핵심은 임플란트(1치당) 항목의 급여 인정 보철물 기준이 ‘PFM Crown’에서 ‘PFM Crown 또는 지르코니아 크라운’으로 확대되었다는 점입니다. 적용 시점은 2025년 2월 1일 진료분부터이며, 그 이전에 환자 등록과 식립이 진행되었더라도 최종 보철 수복 단계를 2월 1일 이후에 진행한다면 지르코니아 크라운으로 급여 적용을 받을 수 있습니다.
비전동치과에서는 상담 시 환자의 등록일과 현재 진행 단계를 함께 확인해, 지르코니아 적용이 가능한 시점인지 정확히 안내하고 있습니다. 이미 PFM으로 상담을 받았더라도 보철 수복 전 단계라면 재료 변경을 검토해 볼 수 있습니다.
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지르코니아 적용 전과 후, 무엇이 달라졌나
지르코니아는 이산화지르코늄을 주성분으로 하는 세라믹 소재로, 금속 심재가 들어가는 PFM과 달리 잇몸 경계 부위에서 검은 티가 나지 않고 자연치아에 가까운 반투명한 색상을 구현할 수 있습니다. 국제 학술지에 발표된 실험 결과에서도 CAD/CAM으로 제작한 지르코니아 크라운이 PFM 크라운보다 변연 적합도(margin fit) 면에서 우수한 결과를 보인 바 있습니다.
| 구분 | 적용 전 (~2025.1) | 적용 후 (2025.2~) |
|---|---|---|
| 선택 가능 재료 | PFM 크라운만 급여 인정 | PFM 또는 지르코니아 크라운 선택 가능 |
| 지르코니아 비용 | 비급여, 개당 100만 원 이상 별도 부담 | 급여 적용, 본인부담 30% |
| 심미성 | 금속 심재로 잇몸 변색 우려 | 자연치아에 가까운 반투명 색상 |
| 적용 대상 조건 | 만 65세 이상, 잔존치 1개 이상 | 동일 (변동 없음) |
다만 지르코니아 크라운의 급여 적용 여부는 환자의 구강 상태와 교합력, 보철 부위에 따라 담당의의 판단이 필요합니다. 비전동치과에서는 파노라마 및 구강 정밀 검사를 통해 지르코니아 적용이 적합한지 먼저 확인한 뒤 치료 계획을 세우고 있습니다.
비전동치과에서 확인하는 적용 대상과 주의할 점
건강보험 임플란트는 재료가 확대된 이후에도 적용 대상 기준은 그대로 유지됩니다. 국민건강보험 가입자 또는 피부양자로서 만 65세 이상이어야 하며, 완전 무치악 상태가 아니라 자연치아가 1개 이상 남아 있어야 합니다. 평생 최대 2개까지 급여 적용을 받을 수 있고, 식립과 보철을 같은 치과에서 진행해야 하지만 1개씩 서로 다른 치과에서 진행하는 것은 가능합니다.
전신질환이 있는 고령 환자는 감염 관리와 정기 검진이 더욱 중요하므로, 비전동치과에서는 시술 전 전신 건강 상태와 복용 약물을 함께 점검하고, 필요한 경우 뼈이식 등 추가 치료 계획도 함께 안내하고 있습니다.
지르코니아 임플란트 보험, 이것만은 확인하세요
적용 연령
만 65세 이상 건강보험 가입자 및 피부양자에게 적용됩니다.
잔존치아 조건
완전 무치악은 제외되며, 자연치아가 1개 이상 남아 있어야 합니다.
평생 개수
1인당 평생 최대 2개까지 급여 적용을 받을 수 있습니다.
본인부담률
지르코니아를 포함해 전체 진료비의 30%만 본인이 부담합니다.
REFERENCES & CLINICAL EVIDENCE
- 1. Coelho PG, Bonfante EA, Silva NR, Rekow ED, Thompson VP. Laboratory Simulation of Y-TZP All-Ceramic Crown Clinical Failures. J Dent Res. 2009;88(4):382-386.
- 2. Kale AA, Jain S, Bhasin N, Jaiswal SB, Grover RK, Singh B. An In Vitro Comparison of Marginal Fit of Single-Unit Copings Fabricated Using CAD/CAM Zirconia, DMLS and Porcelain-Fused-to-Metal. Cureus. 2024;16(10):e71748.
- 3. 보건복지부. 치과 임플란트 지르코니아 크라운 급여 확대 고시 (2024.12.27. 의결, 2025.2.1. 시행).
임플란트 지르코니아 보험 궁금증 해결
임플란트 지르코니아 보험은 언제부터 적용되나요?
만 65세 미만도 지르코니아 임플란트 보험을 받을 수 있나요?
지르코니아를 선택하면 추가로 내야 하는 비용이 있나요?
이미 PFM으로 상담받았는데 지르코니아로 바꿀 수 있나요?
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